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育成中型復康巴士
訂車單
申請日期:
編號: 57310
用車日:
時間:
起至
止
租用單位:
要收據:
收據抬頭:
連絡人:
收件地址:
申請人:
聯絡電話:
手機:
目的:
使用區域:
起點:
新北
新北
台北
桃園
基隆
市
區 訖點:
桃園
新北
台北
桃園
基隆
市
區
主要行程計劃:
中和中山路3段41號 慈濟雙和聯絡處 → 楊梅269旅營區演講(楊梅南高山頂11號 雄師269旅)
車號:
085-WD
541-WB
085-WD
一般輪椅:
台; 電動輪椅:
台; 特製輪椅:
台 乘客總人數:
人
補充說明:
陳小姐住家傳真2944-8385 慈濟雙和聯絡處傳真2944-8385 / 2226-8080(雙和聯絡處連絡電話)
計費方式:
包車
里程
包車
包車共計:
小時 費用合計:
元 駕駛:
經辦人：
取消:
列印
出車里程:
收班里程:
行駛總里程: