申請日期:[2017-01-11 09:38:00] 編號: [57340]

用車日期: [2017-02-10] 時間自: [08:00:00]點起至 [16:30:00]點止

申請單位:[愛維養護中心]
本單位為非營利機構，僅提供收據，需索取請打勾
(收據抬頭名稱:_台灣環保協會)

申請人:[卓小姐] 聯絡電話:[8630-4104分機236] 手機:[0953-608-478]

目的:[旅遊觀光]

使用區域:
起點:[新北] 市[八里] 區 訖點:[台北] 市[士林]區

主要行程計劃:
[啟程08:00，結束16:30。 從新北市八里區華富山35號(愛維養護中心)往返台北市士林區承德路五段55號(臺北市立兒童新樂園)。]

一般輪椅:[9]台; 電動輪椅:[]台; 特製輪椅:[]台 乘客總人數:[13]人
(上限14位，特製輪椅限3台；一般輪椅限4台；電動輪椅限5台)

補充說明:
[5位乘客使用一般輪椅出入，4位乘客與4位陪同人都坐在座位上。 已告知車內空間有限，摺疊輪椅有可能放不下，請準備配套方案。 當場付現，收據補寄。 現場不能增加遊客人數，有安全上的顧慮。]

計費方式:[包車] 包車共計: [8.5] 小時 費用合計: [5100] 元 駕駛: [劉景棋]
註：若行程提早結束，仍依合約收費，不退費；若延長用車時間，將依規定加收費用。

服務電話:(02)8258-3200傳真:(02)8258-7277         經辦人： [方儷靜]

【服務說明】
 ●服務時間：早上6點~晚上11點
 ●每月預約：需提供至少3位符合資格乘客之手冊，最多4趟(用車前30日~3天前預約)
 ●遲到30分鐘未到，以無故違約處理,逕予停派車輛。(旅遊險由乘客自行投保)
 ●通行費、停車費….等依行駛路段及停車情形計算，由乘客負擔。
 ●里程計費：10公里內600元；10公里以上，未滿20公里1200元，以此類推。
     (每增加10公里，多加600元)
 ●按時預約：至少租用2小時，600元/1小時。
      (30分鐘內，以300元計；超過30分鐘~未滿1小時，以600元計)

申請單位(或申請人)簽章：

附件：新北市政府身心障礙者中型復康巴士服務須知