申請日期:[2016-03-30 10:00:30] 編號: [57329]

用車日期: [2016-04-30] 時間自: [09:00:00]點起至 [18:00:00]點止

申請單位:[財團法人心路社會福利基金會]
本單位為非營利機構，僅提供收據，需索取請打勾
(收據抬頭名稱:_財團法人心路社會福利基金會)

申請人:[馬先生] 聯絡電話:[2931-4933] 手機:[0911-556-438 傳真8663-9591]

目的:[旅遊]

使用區域:
起點:[新北] 市[中和] 區 訖點:[新北] 市[三峽]區

主要行程計劃:
[0900南勢角捷運站集合，0930出發。 1700從三峽老街回程，預計1800抵達南勢角捷運站。]

一般輪椅:[4]台; 電動輪椅:[]台; 特製輪椅:[]台 乘客總人數:[10]人
(上限14位，特製輪椅限3台；一般輪椅限4台；電動輪椅限5台)

補充說明:
[當日總共出2台中型巴士：541-WB及085-WD。 聯絡人：馬先生0911-556-538及蔣小姐0970-693-776。 出遊人數：一般輪椅共4台，電動輪椅共4台，陪同家屬共12位，分別搭載2台車，當日付現金給駕駛。 ]

計費方式:[包車] 包車共計: [9.0] 小時 費用合計: [5400] 元 駕駛: [劉景棋]
註：若行程提早結束，仍依合約收費，不退費；若延長用車時間，將依規定加收費用。

服務電話:(02)8258-3200傳真:(02)8258-7277         經辦人： [方儷靜]

【服務說明】
 ●服務時間：早上6點~晚上11點
 ●每月預約：需提供至少3位符合資格乘客之手冊，最多4趟(用車前30日~3天前預約)
 ●遲到30分鐘未到，以無故違約處理,逕予停派車輛。(旅遊險由乘客自行投保)
 ●通行費、停車費….等依行駛路段及停車情形計算，由乘客負擔。
 ●里程計費：10公里內600元；10公里以上，未滿20公里1200元，以此類推。
     (每增加10公里，多加600元)
 ●按時預約：至少租用2小時，600元/1小時。
      (30分鐘內，以300元計；超過30分鐘~未滿1小時，以600元計)

申請單位(或申請人)簽章：

附件：新北市政府身心障礙者中型復康巴士服務須知