申請日期:[2014-11-03 14:42:18] 編號: [57316]

用車日期: [2014-11-07] 時間自: [00:00:12]點起至 [00:00:00]點止

申請單位:[社團法人新北市身心障礙者福利促進協會]
本單位為非營利機構，僅提供收據，需索取請打勾
(收據抬頭名稱:_社團法人新北市身心障礙者福利促進協會)

申請人:[林先生] 聯絡電話:[2250-0177*606] 手機:[0922-700-708]

目的:[參訪日照開幕]

使用區域:
起點:[新北] 市[中和] 區 訖點:[新北] 市[新莊]區

主要行程計劃:
[12:30 從新北市中和圓通路121巷5號上車 下車點 新北市新莊四維路21號 ]

一般輪椅:[3]台; 電動輪椅:[0]台; 特製輪椅:[0]台 乘客總人數:[6]人
(上限14位，特製輪椅限3台；一般輪椅限4台；電動輪椅限5台)

補充說明:
[傳真 2250-0403 收據寄送 板橋文化路2段453號3樓 林先生收 統編9592-6924 依據交通局申請辦法第二條規定:經主管機關核定之身心障礙者構及團體 因此(103.11.04 10:55)經理與張先生確認其附有立案證書即可 不需提供殘障手冊 MAIL:op@ilive.org.tw]

計費方式:[里程] 包車共計: [] 小時 費用合計: [1200] 元 駕駛: [徐偉國]
註：若行程提早結束，仍依合約收費，不退費；若延長用車時間，將依規定加收費用。

服務電話:(02)8258-3200傳真:(02)8258-7277         經辦人： [姜九玉]

【服務說明】
 ●服務時間：早上6點~晚上11點
 ●每月預約：需提供至少3位符合資格乘客之手冊，最多4趟(用車前30日~3天前預約)
 ●遲到30分鐘未到，以無故違約處理,逕予停派車輛。(旅遊險由乘客自行投保)
 ●通行費、停車費….等依行駛路段及停車情形計算，由乘客負擔。
 ●里程計費：10公里內600元；10公里以上，未滿20公里1200元，以此類推。
     (每增加10公里，多加600元)
 ●按時預約：至少租用2小時，600元/1小時。
      (30分鐘內，以300元計；超過30分鐘~未滿1小時，以600元計)

申請單位(或申請人)簽章：

附件：新北市政府身心障礙者中型復康巴士服務須知