申請日期:[2014-10-03 16:27:14] 編號: [57310]

用車日期: [2014-10-08] 時間自: [11:00:00]點起至 [18:00:00]點止

申請單位:[慈濟]
本單位為非營利機構，僅提供收據，需索取請打勾
(收據抬頭名稱:_慈濟雙和聯絡處)

申請人:[陳小姐] 聯絡電話:[有事請優先通知2944-8808陳小姐(住家) 或 0922-450-009陳小姐的先生] 手機:[0938-003-799]

目的:[演講]

使用區域:
起點:[新北] 市[中和] 區 訖點:[桃園] 市[楊梅]區

主要行程計劃:
[中和中山路3段41號 慈濟雙和聯絡處 → 楊梅269旅營區演講(楊梅南高山頂11號 雄師269旅) ]

一般輪椅:[]台; 電動輪椅:[4]台; 特製輪椅:[]台 乘客總人數:[13]人
(上限14位，特製輪椅限3台；一般輪椅限4台；電動輪椅限5台)

補充說明:
[陳小姐住家傳真2944-8385 慈濟雙和聯絡處傳真2944-8385 / 2226-8080(雙和聯絡處連絡電話)]

計費方式:[包車] 包車共計: [7.0] 小時 費用合計: [4200] 元 駕駛: [徐偉國]
註：若行程提早結束，仍依合約收費，不退費；若延長用車時間，將依規定加收費用。

服務電話:(02)8258-3200傳真:(02)8258-7277         經辦人： [鍾欣梅]

【服務說明】
 ●服務時間：早上6點~晚上11點
 ●每月預約：需提供至少3位符合資格乘客之手冊，最多4趟(用車前30日~3天前預約)
 ●遲到30分鐘未到，以無故違約處理,逕予停派車輛。(旅遊險由乘客自行投保)
 ●通行費、停車費….等依行駛路段及停車情形計算，由乘客負擔。
 ●里程計費：10公里內600元；10公里以上，未滿20公里1200元，以此類推。
     (每增加10公里，多加600元)
 ●按時預約：至少租用2小時，600元/1小時。
      (30分鐘內，以300元計；超過30分鐘~未滿1小時，以600元計)

申請單位(或申請人)簽章：

附件：新北市政府身心障礙者中型復康巴士服務須知